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Formulaire d’inscription
pour le Colloque international
à Mons, 7-10 Mars 2008
Les inscriptions sont clôturées le 3 mars 2008
et
ne sont définitives qu’à la réception de votre paiement, au plus tard ce
jour-là
Si quelque chose n'était
pas clair sur ce formulaire, écrivez-nous un email:
---------------------------- Participation au
colloque ---------------------------------
Je souhaite m'inscrire pour:
le dîner du 7 mars (€39, menu trois services, boissons comprises)
cochez ici pour un menu
végétarien
le
colloque le samedi 8 mars (€25 pour les deux jours/pour un jour €15)
étudiants et sans-emploi pour les deux jours €10
(joindre justificatif par
email)
le déjeuner le samedi 8
mars
(€11)
le
colloque le dimanche 9 mars (comme ci-dessus)
le
déjeuner le dimanche 9 mars (€11)
l’excursion le lundi 10 mars (€35, entrées et déjeuner trois services,
boissons comprises)
cochez ici pour un menu végétarien
Indiquez votre sous-total ici:
-------------------------- Réservation de l'Hotel
ou de l'Auberge de Jeunesse ---------------------------
Réservations de chambres à l’hôtel Ibis, boulevard
Charles Quint 27bis, Mons
(clôturées le 10 février) – Les chambres sont à
régler à l’hôtel
Réservations de lits à l’auberge de jeunesse,
rampe du château 2, Mons (clôturées le 10 février):
NB toutes les chambres disposent de sanitaires
privés.
– Les lits sont à régler à l’Association, dans le
total ci-dessous.
Indiquez votre sous-total pour l'auberge de jeunesse ici:
Commentaires éventuels:
---------------------------- Adhésion LCS ---------------------------------
Je
souhaite m’inscrire/renouveler mon adhésion à l’association Low Countries
Sculpture asbl : adhésion simple 2008 en ligne à € 15 par an
Nous
souhaitons nous inscrire/renouveler notre adhésion à l’association Low
Countries Sculpture asbl : adhésion double 2008 en ligne à € 25 par an
Je
souhaite m’inscrire/renouveler mon adhésion à l’association Low Countries
Sculpture asbl : adhésion simple 2008 communications postales à € 30 par an
Nous
souhaitons nous inscrire/renouveler notre adhésion à l’association Low
Countries Sculpture asbl : adhésion double 2008 communications postales à €
40 par an
Je
souhaite m’inscrire/renouveler mon adhésion à l’association Low Countries
Sculpture asbl : adhésion institutionnelle/protectrice 2008 à € 150 par an
Indiquez votre cotisation ici:
---------------------------- Paiement ---------------------------------
Indiquez vos sous-totaux additionnés ici:
Choisissez votre mode de paiement:
Si vous avez choisi de payer par carte de crédit, et après
avoir envoyé ce formulaire, allez au menu principal afin de payer la somme totale ci-dessus.
J'ai
imprimé ce formulaire d'inscription pour mes archives et j'en accepte les termes.
Yes
No
Ce document sera envoyé confidentiellement par encodage secret (technologie SSL)
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